«Епідуралка» під час пологів: лікар розповів, чи варто рівнянкам її боятися

понеділок, 10 лютого 2020 12:58

А також, чи безпечні пологи без болю та скільки коштують

Пологи без болю – це не міф.

І якщо ще з десяток років тому про це говорили мало, то тепер будь-яка жінка може дозволити собі відчути радість появи на світ свого малюка без тяжких мук.

У всьому світі уже давно використовують епідуральну аналгезію, яка стала новим етапом і справжнім проривом в історії знеболення пологів.

Вперше була застосована у 1949 році.

Лучанка Наталія Смаль вирішила народити свою першу дитину під епідуральною аналгезією, тобто – без болю.

Дівчинка вагою 3425 кг з’явилася на світ у Волинському обласному перинатальному центрі 27 січня, інформує Конкурент.

«Я розуміла, що буде боляче, але не розуміла, наскільки. Коли почалися перейми, я була без анестезії.

Але на певному етапі зрозуміла, що не можу більше терпіти.

Я знала, що є такий метод знеболення, як епідуральна аналгезія, проте не була впевнена, чи вона мені знадобиться.

Я не можу сказати, що це повністю зняло біль, він відчувається, але стає таким, що його можна стерпіти.

Це дуже полегшує стан, приходиш до тями, починаєш чути лікарів. Це й пологи пришвидшило», – стверджує Наталія Смаль.

Як використовують епідуральну аналгезію у Луцьку, розповів завідувач відділення анестезіології Волинського обласного перинатального центру Іван Вороблевський. І він запевняє: це – недорого та безпечно.

– То що таке епідуральна анестезія?

– Правильно все ж казати епідуральна аналгезія, тобто знеболення. Бо анестезія – це наркоз.

Епідуральний простір – це простір без рідини і крові розміром приблизно 0,4-0,5 сантиметра. Так зване порожнє місце в середині тіла, яке розташоване вздовж всього хребта і не має нервових закінчень.

Сюди вводиться епідуральний катетер. Далі фіксується лейкопластиром на спині у жінки, виводиться на передпліччя і у цей фільтр ми вводимо анестетик.

Такий процес має певне коло: ми поставили катетер, провели першу дозу знеболення. Цієї дози може вистачити на 40 хвилин, комусь – до півтори години. Кожна жінка індивідуальна і має свій поріг чутливості.

При потребі ми вводимо кілька знеболювальних доз. Максимум, що доводилося вводити, – 7 доз. Сама процедура є абсолютно не болюча.
[media=170774]

– Чи безпечні пологи без болю?

– Будь-яке оперативне втручання несе за собою небезпеку. Але це втручання робить фахівець, то, як правило, ніяких негативних наслідків бути не повинно.

З цим методом я уже працюю близько 10 років, ускладнень не було. Тому думати про них не варто. Взагалі епідуральне знеболення не має ніякого контакту з кров’ю.

Якби це впливало на плід, то його не робили б у всьому світі.

Франція, Німеччина, Польща – тут до 80% пологів знеболюють.

Тобто є різні міфи, але виходити потрібно з практики. Якби протипоказання були підтвердженні, то все було б, як раніше: жінка народжувала в болі, то хай так і народжує.

В Америці приблизно 95-96% народжують під епідуральним знеболенням. Американки примхливі, вони не хочуть терпіти болю.

В київському приватному пологовому домі «Лелека» за минулий рік 75% пологів із знеболенням було.

Перинатальний центр працює з вересня, було зроблено приблизно 50 знеболень, це – 17-18% . Показник, звичайно, поки що не високий.

[media=170773]

– Метод знеболення існує давно. Чому про нього так широко почали говорити відносно недавно?

– Я не можу сказати, чому у луцькому пологовому його не практикували.

Я там 3 роки працював, але ті випадки, коли я робив знеболювання, можна порахувати на пальцях однієї руки. Коли прийшов працювати у перинатальний, поставив собі за мету: жінка повинна народжувати без болю.

Сьогодні у нашому центрі практично всі лікарі відділення анестезіології вміють робити епідуральну аналгезію. Кожна жінка, яка 9 місяців виношує дитину, знає, що наступить той день, коли вона буде народжувати, і готується до цього дня. Вона стоїть на обліку, ходить у жіночу консультацію і у лікаря може запитати, чи можна їй народжувати з методом знеболення, які плюси і мінуси цього.

На «Школі відповідального батьківства» майбутнім батькам ми розказуємо про те, що є дійсно пологи без болю. Жінки багато розпитують і ми даємо відповіді на всі питання. Буває так, що у жінки високий артеріальний тиск, тому просто так їй народжувати небезпечно.

Під час пологів жінці болить, психоемоційно вона неврівноважена, тому й так автоматично піднімається тиск.

Його підвищення є показом для застосування епідуральної аналгезії, яка понизить тиск. Тобто таку аналгезію можна робити не тільки тоді, коли жінці болить, а й з лікувальною метою.

[media=170776]

– Які можуть бути протипоказання для проведення епідуральної аналгезії?

– У першу чергу, це алергія на місцевий анестетик.

Протипоказанням може бути і те, що у районі поперекового відділу хребта є якісь інфекційні пошкодження, фурункули, карбункули.

Ну і коли у жінки якісь анатомічні особливості, наприклад, дуже виражений сколіоз. Тобто для лікарів через це просто неможливо виконати саму процедуру. Це ж не просто м’язово вколоти ін’єкцію.

Людина, як виконує цю процедуру, повинна мати навички і брати на себе відповідальність.

– Чи контролює жінка процес пологів?

– Контроль ведуть, у першу чергу, акушер-гінеколог, акушерка і анестезіолог. Сама жінка відчуває перейми.

Це не означає, що ми знімаємо біль і знімаємо перейми. Жінка все відчуває, просто їй не болить.

Так само, як ви у стоматолога відчуваєте, що вам щось роблять із зубом, але болю немає.

– Іване Ярославовичу, а чи правда те, що через введення знеболення затягується природний процес пологів?

– Деяка література пише, що затягує на 14 хвилин.

Особисто я вважаю, що навіть прискорюється природний процес пологів. Якщо при нормі у жінки йде відкриття матки 1 сантиметр в годину, то після знеболення, при відкритті більше 5 сантиметрів, часто народжують за якихось 40 хвилин.

Взагалі знеболення жінка починає відчувати на 5-6 хвилині після його введення. Буває так, що жінка поступає з відкриттям до 9 сантиметрів, то їй робити знеболення уже не варто.

Бо за годину-дві вона народить.

– А скільки коштує у вашому центрі народити дитину, не відчуваючи болю?

– Німецький епідуральний набір «BIBRAUN» коштує в районі 980 гривень.

Сюди входить анестетик, лідокаїн для знеболення шкіри, стерильна плівка, лейкопластир, шприци і сам катетер гнучкий. Дешевші набори – в межах 700 гривень. Також є турецькі – за 300 гривень.

Але де є відповідальність за двох людей, то, на мою думку, економити не доцільно. Я проводив епідуральні аналгезії дешевшими наборами, мені не сподобалося. Усі ці набори є у наших аптеках. Десь так, по місту, я не знаю, чи вдасться знайти, можливо, просто замовити в якійсь аптеці.

– А які взагалі існують методи знеболення і чому епідуральна, на вашу думку, є найліпшою?

– Для знеболення можна використовувати окис азоту з повітрям у співвідношенні 50:50. Можна використовувати наркотичні анальгетики, але ми їх вводимо у м’яз чи в вену. Відповідно все потрапляє у кров.

Є такі метод знеболення, як психотерапія музика, ванна, масаж, дивитися, як плавають дельфіни.

Проте епідуральна аналгезія – золотий вибір. Аналогів, щоб було ще краще, немає.